É sabido que a infecção pelo coronavírus é mais grave em alguns grupos de risco, dentre eles os pacientes portadores de doenças cardiovasculares. Porém, observa-se que, mesmo em pacientes sem comorbidades prévias, a COVID-19 pode levar a alterações cardiovasculares graves. Isto se deve a um estado inflamatório causado pelo vírus, levando a alterações pró-trombóticas, vasculares e miocárdicas.

Nos quadros respiratórios mais graves (SARS-CoV-2), essas alterações são mais frequentes. Porém, temos visto complicações cardíacas mesmo em pacientes assintomáticos ou com quadro gripal leve. Muitas vezes o que leva o paciente ao hospital não é o quadro gripal, mas sim a dor torácica. Outras vezes, a falta de ar leva à procura pelo atendimento médico, mas a causa não é pulmonar (SARS-CoV-2) e sim um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) ou uma inflamação do músculo cardíaco (miocardite).

Outro ponto que devemos salientar é que, mesmo após a melhora dos sintomas gripais, as alterações cardiovasculares ainda podem estar presentes, mesmo sem causar sintomas. Estamos vendo alguns casos graves de IAM em adultos jovens de 2 a 4 semanas após o início do quadro.

É desejável que, após a COVID-19, os pacientes, mesmo que já assintomáticos, procurem atendimento médico não só para avaliar seu estado de saúde, mas também para orientações quanto ao retorno à atividade física, especialmente quem pratica exercícios de alta intensidade. O risco é que haja algum dano miocárdico que possa levar a arritmia cardíaca grave e morte súbita, induzida (ou não) pelo esforço físico.

Importância do acompanhamento pós-covid

Segundo pesquisa realizada pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), um grupo acompanhado pelos pesquisadores afirma que, mesmo após a recuperação da contaminação pela Covid-19, continua a ter sintomas como fadiga e falta de ar, além de sentirem impactos negativos em seus estados emocionais. Essa pesquisa mostra a importância da assistência à saúde do paciente após sua recuperação.

As complicações mais comuns e conhecidas são as que acometem o sistema respiratório, especificamente o pulmão, em que o paciente pode apresentar falta de ar, com o quadro podendo evoluir, em casos mais graves, para uma Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Contudo, é necessário ressaltar que, após a recuperação, há também a possibilidade de complicações para a saúde a longo prazo em outros importantes sistemas do corpo humano como os sistemas cardiovascular, urinário, neurológico e endócrino.

Os casos devem ser estudados e acompanhados individualmente por um especialista a fim de proporcionar ao paciente tratamento personalizado e eficaz para sua reabilitação pós-covid. Em algumas situações pode ser necessário que o paciente faça fisioterapia, por exemplo.

Agende seu Check-up Pós-Covid com a Rede Mater Dei de Saúde através do site www.materdei.com.br ou entre em contato pelo número (31) 3339-9563.

Responsável: Lucas Lodi
CRM: 36986
Coordenador da Cardiologista Intervencionista do Hospital Mater Dei Contorno e Mater Dei Betim-Contagem

A estenose mitral, em 90% dos casos, é causada pela febre reumática, que leva ao espessamento e à calcificação das cúspides da valva mitral e seu do aparelho subvalvar e à fusão das comissuras, reduzindo sua abertura e sua mobilidade.

O principal sintoma é a dispneia aos esforços e o diagnóstico é realizado por exame físico e ecocardiografia.

As complicações comuns são hipertensão pulmonar, fibrilação atrial e eventos tromboembólicos (cerebrais, mesentéricos e de extremidades).

O tratamento medicamentoso é feito com diuréticos, betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio e anticoagulantes (casos selecionados).

Foto: Fonte: A.D.A.M.

Com o aumento da expectativa de vida da população, tornam-se mais comuns as doenças próprias da faixa etária dos idosos, dentre as quais merecem ênfase as valvopatias degenerativas não reumáticas, notadamente a estenose aórtica, cuja prevalência em idosos com mais de 75 anos de idade tem sido estimada em 3 a 5%. Trata-se da valvopatia mais frequente entre os idosos, e, na sua forma grave, é associada a alta morbidade e letalidade. A estenose valvar aórtica é caracterizada pela obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, tendo como causa principal a calcificação gradual dos folhetos da valva aórtica, que limita a abertura valvar. As manifestações clínicas de estenose aórtica são: angina (dor torácica) aos esforços, tonteira ou síncope e dispneia (falta de ar).

Quando indicar?
A troca valvar cirúrgica ainda é o tratamento de escolha para os pacientes com estenose aórtica sintomática, porém em pacientes idosos e com múltiplas comorbidades, está indicado o implante transcateter (TAVI, do inglês transcatheter aortic valve implantation), que é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, que possibilita a restauração da função valvar aórtica através de um pequeno corte na virilha (via transfemoral), e através de um cateter, que navega desde a artéria femoral até o coração, a prótese é implantada. É essencial que a seleção e o tratamento dos pacientes sejam realizados por equipe multidisciplinar, também chamada de Heart Team, formada por cardiologistas intervencionistas, cirurgiões cardíacos, cardiologistas clínicos, anestesistas e intensivistas.

O primeiro procedimento de TAVI no mundo foi realizado em 2002 na França pelo professor Alain Cribier, e no Brasil em 2008. Desde então, um número considerável de pacientes já foi tratado. Contudo, apesar das evidências de segurança e eficácia, essa terapia será incorporada no rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) apenas agora, em abril de 2021. Apesar de todo esse atraso, a novidade é motivo de muita comemoração. Uma vitória para os pacientes que necessitam do tratamento!

O TAVI deve ser realizado por médicos certificados e experientes, em hospitais com suporte cirúrgico cardíaco e vascular para o tratamento de possíveis complicações.

Em janeiro de 2016, a revista britânica Heart, um dos principais periódicos de cardiologia no mundo, publicou na versão online, o artigo de Revisão sobre valvuloplastia mitral. O texto tem a autoria dos médicos cardiologistas intervencionistas e da Rede Mater Dei de Saúde, Lucas Lodi e Guilherme Athayde.

Artigos de revisão são artigos de atualização sobre um determinado tema e são, na sua maioria, feitos sob encomenda, por meio de convites aos autores de referência em determinado assunto. “A intenção com o artigo não é mudar ou mostrar qualquer técnica nova, mas sim mostrar o que já existe de mais atual sobre o tema. Nosso grupo da Universidade Federal de Minas Gerais – UFMG trabalha em conjunto com um grupo da Harvard Medical School. Juntos, formamos uma das maiores casuísticas de valvoplastia mitral no mundo, com vários artigos já publicados. Esclarece Lucas Lodi, que também é coordenado da Sala Híbrida da Rede.

O médico explica que “a valvoplastia mitral percutânea é um dos tratamentos da estenose mitral, uma doença que atinge a valva mitral do coração. É causada, em sua grande maioria, pela doença reumática, que é uma patologia quase restrita a países em desenvolvimento, como o Brasil, sendo considerado um dos grandes problemas de saúde pública, levando a mais de um milhão de mortes prematuras anualmente no mundo”.

De acordo com Lucas Lodi, o procedimento já é realizado desde 1984, surgindo como alternativa à comissurotomia cirúrgica (cirurgia aberta), com o mesmo resultado a longo prazo, porém com uma menor morbidade.
Sala Híbrida:
Instalada no Mater Dei Contorno, a Sala Híbrida da Rede Mater Dei de Saúde vem ao encontro do grande avanço no tratamento das doenças cardiovasculares nos últimos anos, com técnicas cirúrgicas menos invasivas e os procedimentos endovasculares cada vez mais complexos. O que tem levado à atuação conjunta de equipes de cirurgia convencional e de cardiologia intervencionista visando uma maior segurança e eficácia no tratamento dos pacientes. Nesse cenário, a Sala oferece espaço físico amplo e versátil, com estrutura capaz de realizar tanto procedimentos diagnósticos, quanto terapêuticos, seja por via convencional, seja por via endovascular, ou por ambas as técnicas associadas.

A Sala Híbrida da Rede Mater Dei de Saúde insere a alta qualidade da imagem obtida no laboratório de intervenção cardiovascular dentro de um ambiente com condições ideais para uma cirurgia convencional. Saiba mais sobre a Sala Híbrida na Revista Mater Dei: http://scup.it/b7g5