Coronariografia na SCASSST

Corroborando as diretrizes das sociedades europeias (@europeansocietyofcardiology) e americanas (@americancollegeofcardiology), a Sociedade Brasileira de Cardiologia (@sbc.cardiol) divulgou este mês a sua nova diretriz sobre Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST.

A escolha entre a estratégia invasiva (Coronariografia) e a não-invasiva (Coronariografia apenas se teste funcional alterado), deve ser baseada no risco de novo evento cardiovascular.

Seguindo as recomendações, então quando devemos solicitar a Coronariografia?
Pacientes com quadro de instabilidade hemodinâmica, angina persistente ou recorrente, arritmia ventricular maligna ou PCR, complicações mecânicas, insuficiência cardíaca aguda ou alterações dinâmicas ST/T recorrentes, são considerados de MUITO ALTO RISCO, em quem a Coronariografia deve ser realizada em até 2h, ou seja, imediatamente.

Pacientes com quadro de alterações dinâmicas ST/T, escore de GRACE > 140 ou troponina positiva, são considerados de ALTO RISCO, em quem a Coronariografia deve ser realizada em até 24h, sendo considerado precoce.

Já os pacientes com diabetes ou insuficiência renal, ICC ou FEVE < 40%, angina pós-IAM, ICP ou CRVM prévios, escore de GRACE entre 109 e 140, sintomas recorrentes ou teste funcional positivo, são considerados de RISCO INTERMEDIÁRIO, em quem a Coronariografia deve ser realizada em até 72h.